Téměř každý náš pacient se někdy setkal nebo setká s vyšetřením CRP. O co se ale jedná? Kdy
jej má smysl provádět? Pro koho je určené? Pojďmě se na problematiku CRP společně podívat.
CRP - SNADNO DETEKOVATELNÝ PŘÍZNAK ZÁNĚTU
CRP - neboli C-reaktivní protein je zánětlivý marker - jednoduše řečeno látka, kterou organismus
začíná vytvářet při zánětu. Častými příčinami zánětu v těle bývají infekce (bakteriální, virové,
plísňové), může však mít i neinfekční původ - např. autoimunitní onemocnění, hojení úrazů,
pooperační stav atd. Při všech těchto stavech lze v krvi detekovat zvýšené hladiny CRP.
JAKÝ MÁ TEDY TOTO VYŠETŘENÍ PŘÍNOS?
Při interpretaci výsledků vyšetření CRP vycházíme z předpokladu, že zpravidla bakteriální infekce
zvyšují hladinu CRP podstatně více než běžné virózy. Z tohoto důvodu nám může vyšetření při
diagnostických rozpacích pomoci se rozhodnout, zda v léčbě sáhnout pro antibiotika. Ta jsou totiž
určena výhradnmě pro léčbu bakteriálních nemocí a v léčbě těch virových jsou zcela neúčinná,
jejich průběh nijak nezkracují, ani nezlehčují.
Dále může CRP sloužit jako velmi užitečný nástroj ke sledování účinnosti léčby a průběhu nemoci.
Při vhodně zvoleném typu antibiotik je patrný poměrně rychlý pokles hladiny CRP a její návrat k
normě.
VYŠETŘIT PŘI PRVNÍ HOREČCE, NEBO VYČKAT?
Je naprosto pochopitelné, že rodiče pohled na nemocné dítě nesmírně trápí a rádi by od první
chvíle věděli, co přesně ho trápí a jak mu pomoci. Zejména jedná-li se o malinké miminko, které
nám své obtíže neumí sdělit. Je však pravdou, že většina dětských nemocí začíná velmi
nespecificky a v prvních hodinách onemocnění ani zkušený lékař nedovede předpovědět, jakým
směrem se stav bude ubírat. I samotné CRP se zvyšuje až s odstupem cca 12 hodin. Většina
lékařů doporučuje první vyšetření provádět nejdříve 24 hodin od začátků příznaků onemocnění (od
první horečky). Časnější vyšetření nám nepřinese požadované informace.
JAK VYŠETŘENÍ PROBÍHÁ?
Pokud se lékař rozhodne u Vašeho děťátka zjistit hladinu CRP, nemusíte se ničeho obávat. Není
nutné se na vyšetření speciálně připravovat a máme jej k dispozici přímo v ordinaci. Po zahřátí a
desinfekci prstu odebere lékař nebo zdravotní sestřička skleněnou kapilárou jedinou kapku krve.
Odběr je velmi rychlý a mnoho dětí jej ani nepocítí. Lze ho v případě potřeby provádět již
novorozeným miminkům. Je-li vyšetření lékařem indikováno, je plně hrazeno zdravotní pojišťovnou
a to i opakovaně dle potřeby.
ZNÁME HODNOTU CRP A CO TEĎ?
Jak jsme se již dozvěděli, obvykle při viríoze očekáváme hodnoty CRP v řádech jednotek nebo
nižších desítek. Naopak při podezření na bakterii jako původce obtíží Vašeho dítěte mohou vysoké
hladiny CRP (desítky až stovkyx) tuto domněnku potvrdit.
VYSOKÉ CRP = NASAZENÍ ANTIBIOTIK?
Ne vždy však vyšší hladina CRP automaticky vede k nasazení antibiotik. Důvodů může být
několik. Známe totiž celou řadu původců viróz, které mohou v těle vyvolat dojem bakteriální
infekce a výrazně tak zvýšit CRP. Patří mezi ně např. adenoviry, ale i covid nebo virus chřipky, viry
způsobující herpangínu. Naopak se můžete setkat i se situací, kdy i přes poměrně nízké hladiny
CRP rozhodne lékař o nasazení antibiotik. Takovým stavem může být např. zánět dutin nebo
boreliová infekce. Dále je třeba mít na paměti, že existují i neifekční stavy, které CRP zvyšují a
také, že špatné načasování může zásadním způsobem vyšetření zkreslit. Jak je zřejmné, není
samotné vyšetření CRP základním rozhodovacím parametrem, ale může být velmi užitečným
nástrojem při rozhodování o způsobu léčby a její účinnosti. Vždy je nutné jeho výsledky vztahovat
ke stavu pacienta.
SHRNUTÍ NA ZÁVĚR:
CRP je rychlé, téměr bezbolestné vyšetření plně hrazené zdravotní pojišťovnou
Dostupné na všech našich pobočkách
Nevyžaduje žádnou speciální přípravu, není omezeno věkem
Velmi užitečné v diagnostice a sledování průběhu nemoci
Autor: MUDr. Petra Polcyn - ambulance MALÉ ZDRAVÍ Praha - Braník
